fundata en 1954 con el n^° 57623 - Registro n^° 76.541.

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Yo, Nombre ………………………Apellidos .........………..

Fecha de nacimiento ……………….

Profesión …………………………

Senas …………………………………………………………..

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N° de teléfono ……………………….. e.mail ………………..

Deseo ser socio de la Asociación Vitolphilique y Philumenique Francesa

en la sección :

Vitolphilie (28 Euros) , Philuménie (28 Euros) , Mixte (40 Euros) à partir del 1 de Enero del 2016 (*)

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Acompaño a la hoja de inscripción:- un cheque para la cotización

Total: .......Euros

 Fecha y firma:

(*) El nuevo socio recibe todas las revistas a partir del 1 de Enero del año en curso. En el caso de un inscripción despues del 1 de Septiembre,es importante precisar si esta comienza el 1 de Enero ante del año siguiente. Los pagos de las cotizaciones anuales siguentes se efectuarán al principio de cada

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Datos que desea hacer figurar en el anuario de la Associación::

(estos datos pueden ser rectificados en cualquier momento por correo o al tesorero)

Nombre y apellidos .................................................................

 Senas .................................................................................................................

N° de telefono................................. e-mail ................

1° género coleccionado (en vitol o philu)

 2° Otras colecciones y centros de interés.

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Esta hoja de inscripción será enviada con un cheque o pago por jiro postal "IBAN" (BIC) PSSTFRPPPAR

(IBAN) FR92 2004 1000 0120 1522 0M02 083

(o eventualimente en especies) relleno al nombre de:

AVPF - CCP. 20.152.20 M - PARIS al tesorero:

M. Philippe ROBERT 15 rue de Kersalic 22200 GUINGAMP FRANCE