fondée en 1954 sous le n^° 57623 - Enregistrement n^° 76.541.

________________________________________________________________________________________

Je, soussigné Nom ………………………Prénom .........………..

né(e) le ……………….

Profession …………………………

adresse …………………………………………………………..

…………………………………………………………..

téléphone ……………….. e.mail ………………..

demande à adhérer à l’Association Vitolphilique et Philuménique Française

dans la section :

Vitolphilie (28 Euros) , Philuménie (28 Euros) , Mixte (40 Euros) à compter du 1er janvier 2017 (*)

Rayez la mention inutile :

• Je désire recevoir le bulletin trimestriel édité par l'AVPF par courrier.
• Je téléchargerai directement le bulletin depuis le site de l'AVPF.

Je joins à la présente un chèque représentant la cotisation annuelle en section .....................)

soit: .......Euros

 Date et signature:

(*) Le nouvel adhérent reçoit tous les bulletins à partir du 1er janvier de l’année civile d’adhésion. En cas d’adhésion souscrite après le 1er septembre, il est important de préciser si celle-ci prend effet au 1er janvier précédent ou celui de l’année suivante. Les cotisations annuelles suivantes sont dues au début de chaque année

……………………………………………………………………………………………………………

Renseignements que vous désirez faire figurer dans l’annuaire de l’association:

(Ces renseignements peuvent être modifiés à tout moment par courrier au trésorier)

Nom et Prénom .................................................................

 Adresse .................................................................................................................

Tel................................. e-mail ................

1° domaines collectionnés (en vitol ou philu)

 2° Autres collections et centres d’intérêt.

……………………………………………………………………………………………………………………… 

Ce bulletin d’adhésion est à adresser, avec le chèque libellé au nom de:

AVPF - CCP. 20.152.20 M - PARIS au trésorier:

M. Philippe ROBERT 15 rue de Kersalic 22200 GUINGAMP

phiphi.robert@me.com